A cukorbetegség olyan anyagcsere-betegségek csoportja, amelyeket a vér magas glükózszintje („cukor") jellemez.
Miért van szükségünk glükózra?
A vércukor (cukor) normája a teljes kapilláris vérben 3, 3-5, 5 mmol/l reggel éhgyomorra (azaz 7-14 órás éjszakai koplalás után) és 7, 8 mmol/l étkezés után (azaz 1, 5 -2 órával az utolsó étkezés után).
Normális esetben az emberi szervezetben a glükózt a sejt használja fel energiaforrásként (más szóval, a test sejtjei a vérből származó glükózból „táplálkoznak"). Minél többet dolgozik egy sejt, annál több energiát (glükózt) igényel.
A glükóz (gyakrabban használják a „vércukor" kifejezést, de ez nem teljesen igaz) folyamatosan kering az emberi vérben. A glükóz kétféleképpen juthat be az emberi szervezetbe: - az első a szénhidrátot tartalmazó táplálékkal, - a második a máj glükóztermelése (ez az oka annak, hogy diabetes mellitusban akkor is, ha a beteg nem evett bármi, a vércukorszint megemelkedhet).
Ahhoz azonban, hogy a vérből származó glükózt energiaként használják fel, az izmokba (munkavégzés céljából), a zsírszövetbe vagy a májba (a szervezet glükózraktárába) kell jutnia. Ez az inzulin hormon hatására következik be, amelyet a hasnyálmirigy béta-sejtjei termelnek. Amint a vércukorszint étkezés után megemelkedik, a hasnyálmirigy azonnal inzulint bocsát ki a vérbe, amely viszont az izom-, zsír- vagy májsejtek inzulinreceptoraihoz kapcsolódik. Az inzulin, mint egy kulcs, „megnyitja" a sejteket, hogy lehetővé tegye a glükóz bejutását, aminek eredményeként a vér glükóz (cukor) szintje visszatér a normális szintre. Étkezések között és éjszaka, ha szükséges, a máj raktárából glükóz kerül a vérbe, így éjszaka az inzulin szabályozza a májat, hogy ne engedjen túl sok glükózt a vérbe.
Ha a folyamat bármely szakaszában megsértés történik, cukorbetegség lép fel.
A cukorbetegség típusai
1-es típusú diabetes mellitus (korábbi elnevezése: inzulinfüggő diabetes mellitus) főként fiatal korban alakul ki (általában 30 éves kor előtt, bár az 1-es típusú diabetes mellitus később is kialakulhat).
Az 1-es típusú cukorbetegséget a hasnyálmirigy inzulintermelésének leállása okozza a β-sejtek (amelyek a hasnyálmirigy inzulintermeléséért felelősek) elpusztulása miatt. Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulása egy speciális genetikai hajlam hátterében következik be (azaz egy személy vele született), amely bizonyos külső tényezőknek (például vírusoknak) kitéve a test állapotának megváltozásához vezet. a szervezet immunrendszere. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg szervezete elkezdi a hasnyálmirigy β-sejtjeit idegenként érzékelni, és ellenanyagok termelésével védekezik ellenük (hasonlóan a fertőzések elleni védekezéshez), ami a hasnyálmirigy β-sejtjeinek elpusztulásához vezet. súlyos inzulin elégtelenség.
Cukorbetegség 1 típus akkor alakul ki, ha a hasnyálmirigy β-sejtjeinek legalább 90%-a elpusztul. Emlékezzünk vissza az inzulin hatásmechanizmusára, a sejteket cukor felé nyitó „kulcs" funkciójára. Az 1-es típusú diabetes mellitusban ez a kulcs eltűnt a vérből (lásd az ábrát).
Inzulinhiány 1-es típusú diabetes mellitusban Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulása akut, mindig súlyos hiperglikémia (magas vércukorszint) tüneteivel jár: - fogyás (a beteg önkéntelenül lefogy), - állandó éhségérzet, - szomjúság, szájszárazság (a beteg sok folyadékot iszik, éjszaka is), - gyakori vizelés (rendszeres vagy nagy adagokban, éjszaka is), - gyengeség.
Ha nem fordul időben orvoshoz, és nem kezdi el az 1-es típusú cukorbetegség inzulinnal történő kezelését, az állapot rosszabbodik, és nagyon gyakran diabéteszes kóma alakul ki.
2-es típusú diabetes mellitus (korábban inzulinfüggő diabetes mellitus) sokkal gyakoribb, mint az 1-es típusú diabetes mellitus. A 2-es típusú cukorbetegség előfordulása az idősekre jellemző: általában 40 éves kor után észlelik, bár az utóbbi időben a WHO szakértői szerint a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek átlagéletkora egyre fiatalabb.
A 2-es típusú cukorbetegek körülbelül 80%-a túlsúlyos. A 2-es típusú cukorbetegséget az öröklődés is jellemzi, amely a közeli rokonok körében magas gyakorisággal fordul elő.
A 2-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy továbbra is inzulint termel, gyakran a szokásosnál nagyobb mennyiségben. Bár előfordulnak 2-es típusú diabetes mellitus esetei is, csökkent inzulinszekrécióval.
A 2-es típusú cukorbetegség fő hibája, hogy a sejtek nem jól „érzik" az inzulint, vagyis nem nyílnak ki jól a vele való kölcsönhatásra, így a vérből származó cukor nem tud teljesen behatolni (lásd az ábrát). szintje továbbra is magas marad. Az inzulinra való csökkent érzékenység állapotát inzulinrezisztenciának nevezik.
Alacsony inzulinérzékenység 2-es típusú diabetes mellitusban Képletesen elképzelhető, hogy a cellaajtókon lévő „kulcslyukak" (tudományosan szólva - inzulinreceptorok) deformálódnak, és nincs tökéletes egyezés a kulcsokkal - az inzulinmolekulákkal. Több erőfeszítésre (több kulcsra, azaz több inzulinra) van szükség az inzulinreceptor hibájának leküzdéséhez. A hasnyálmirigy nem tud elegendő mennyiségű inzulint juttatni a vérbe az inzulinrezisztencia leküzdéséhez és a vércukorszint teljes normalizálásához, mertA 2-es típusú diabetes mellitusban a β-sejtek képességei még mindig korlátozottak.
Ennek eredményeként a 2-es típusú cukorbetegség esetén paradox helyzet áll elő, amikor egyszerre sok inzulin és cukor van a vérben.
A 2-es típusú diabetes mellitus, ellentétben az 1-es típusú cukorbetegséggel, fokozatosan kezdődik, gyakran teljesen észrevétlenül a beteg számára. Ezért egy személy elég hosszú ideig lehet beteg, de nem tud róla. Megemelkedett vércukorszint (glükóz) véletlenül is kimutatható más okból végzett vizsgálat során.
Ugyanakkor vannak olyan esetek, ahol a hiperglikémia egyértelmű megnyilvánulásai vannak:
- gyengeség, fáradtság, szomjúság, szájszárazság (a beteg sok folyadékot iszik, éjszaka is),
- gyakori vizelés (rendszeres vagy nagy mennyiségben, beleértve az éjszakát is),
- bőrviszketés (különösen a perineális területen),
- lassú sebgyógyulás, - gyakori fertőzések, - homályos látás.
A diabéteszes kóma sokkal ritkábban alakul ki, általában akkor, ha a 2-es típusú diabetes mellitushoz más nagyon súlyos betegség társul: tüdőgyulladás, súlyos sérülés, gennyes folyamatok, szívinfarktus stb.
Cukorbetegség kezelése
A cukorbetegség kezelése a cukorbetegség típusától függően eltérő.
Az 1-es típusú diabetes mellitusban, amely a saját hasnyálmirigy inzulinszekréciójának abszolút elégtelensége miatt következik be, az élet megőrzése érdekében folyamatos önellenőrzés és inzulinkezelés szükséges. Hangsúlyozni kell, hogy ebben a helyzetben a külsőleg beadott inzulinnal történő kezelés az egyetlen kezelési lehetőség. A cukorbetegség inzulin adagjainak és kezelési rendjének kiválasztása egyénileg történik, figyelembe véve az életkort, a nemet, a fizikai aktivitást és az egyéni inzulinérzékenységet.
1-es típusú diabetes mellitus esetén néha, a betegség kezdetén, a vércukorszint normalizálódása után a diabetes mellitus inzulinkezelése során hirtelen csökkenni kezd, amíg teljesen megszűnik. De ez nem felépülés. Ezt a jelenséget a cukorbetegség „nászútjának", vagy tudományosan remissziónak nevezik. Ez azzal magyarázható, hogy miután a vércukorszintet inzulin segítségével normalizálták, a még el nem pusztult β-sejtek egy ideig működhetnek. Ezt követően mindannyian meghalnak, és a betegnek élete végéig inzulinkezelésre van szüksége a diabetes mellitus miatt. Akinél először alakul ki 1-es típusú cukorbetegség, az orvosnak figyelmeztetnie kell az ilyen helyzet esetleges előfordulására és az ilyen esetekben a teendőkre.
A diabetes mellitus inzulinnal történő kezelése történhet inzulinfecskendővel, tollal vagy inzulinpumpával.
Az inzulinpumpás terápia a cukorbetegség alternatív kezelése olyan embereknél, akik fecskendőt vagy tollat használnak az inzulin befecskendezésére, és rendszeresen mérik vércukorszintjüket. Inzulinpumpa terápiát alkalmaznak a cukorbetegség injekciókkal történő kezelése helyett. A pumpát a testen vagy a ruházaton kell viselni, például egy övön. Jelenleg világszerte mintegy 250 ezer ember használ inzulinpumpát.
A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének fő célja a sejtek inzulinérzékenységének javítása. A rossz inzulinérzékenység okai még nem teljesen tisztázottak. Az azonban régóta ismert, hogy az inzulinrezisztencia kialakulásában a legerőteljesebb tényező a túlsúly, i. e. a zsír túlzott felhalmozódása a szervezetben. Számos tudományos tanulmány és a betegek hosszú távú megfigyelése azt mutatja, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kezelése során a testsúlycsökkenés a legtöbb betegnél jelentős vércukorszint javulást eredményezhet.
A 2-es típusú cukorbetegségben a testsúly normalizálása hosszú ideig a vércukorszint teljes normalizálódásához vezethet, bár ez nem nevezhető teljes gyógyulásnak.
Ha a fogyást célzó diéta és testmozgás nem biztosít megfelelő hatást a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, akkor gyógyszeres kezeléshez kell folyamodni. Tablettákban kaphatók. Egyesek a hasnyálmirigyre hatnak, növelik az inzulintermelést, míg mások javítják annak hatását (csökkentik az inzulinrezisztenciát). Így maguk a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére használt gyógyszerek nem csökkentik a vércukorszintet, az inzulin ezt teszi, ezért a cukorbetegség kezelésében a tabletták hatásának eléréséhez a hasnyálmirigy β-sejtjeinek megőrzött tartalékára van szükség. Ez világossá teszi, hogy miért értelmetlen az 1-es típusú diabétesz kezelésében a tabletták alkalmazása, mert a β-sejtek nagy része már elpusztult.
Az inzulint gyakran használják a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. A 2-es típusú diabetes mellitus inzulinkezelése ideiglenes intézkedésként is előírható, például műtét, súlyos akut betegségek esetén vagy állandó kezelésként. Éppen ezért jelenleg nem javasolt a 2-es típusú diabetes mellitus nem inzulinfüggőnek nevezni. A cukorbetegség kezelésének típusa nem határozza meg a cukorbetegség típusát.
A cukorbetegség kezelésében a diéta játssza a legfontosabb szerepet.
Diéta cukorbetegség számára
A különböző típusú cukorbetegség kezelésében a közös célok ellenére (a magas vércukorszint tüneteinek megszüntetése, a hipoglikémia kockázatának minimalizálása, a szövődmények megelőzése) az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus táplálkozási szokásai jelentősen eltérnek egymástól. A cukorbetegség kezelésére nincs egységes étrend.
Az 1-es típusú diabetes mellitusban, amelynek előfordulása a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek pusztulásával és inzulinhiánnyal jár, a fő kezelési mód az inzulinpótló terápia, az étrendi korlátozások pedig a mai nézetek szerint kisegítő jellegűek, ill. csak olyan mértékben szabad adni, ameddig az inzulinterápia eltér az egészséges ember inzulintermelésétől.
Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek étrendjének felírásának alapelveit az elmúlt években kritikus felülvizsgálatnak vetették alá.
A cukorbetegség hagyományos étrendjének egyik alapelve a szigorúan meghatározott, azonos mennyiségű kalória napi fogyasztása. Minden betegnek napi kalóriaszükségletet írtak elő az „ideális testsúly" alapján. Ennek nincs értelme, és a következő okok miatt lehetetlen:
- Egészséges, normál testsúlyú egyéneknél az energiabevitel és az energiafelhasználás közötti egyensúly napról napra nagymértékben változik. Az egészséges egyének energiafelhasználása változó, mivel fizikai aktivitásuk változó. Ebből következően, ha egy 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek meghatározott étrendet ír elő, napi fix, azonos mennyiségű kalória fogyasztásával, akkor a normál testsúly megőrzése érdekében ugyanolyan szigorú fizikai aktivitási tervet kell javasolnia. minden napra, ami abszolút irreális.
- Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő, normál testsúlyú és a diabetes mellitusra megfelelően kiválasztott inzulinkezelési renddel rendelkező betegek étvágyszabályozása nem tér el az egészséges egyénekétől. Az, hogy néha étvágytalanság esetén is evésre kényszerülnek a hipoglikémia megelőzésére, legtöbbször a nem teljesen megfelelő inzulinterápia következménye.
A diabetes mellitus inzulint használó, továbbfejlesztett kezelési rendje és az anyagcsere vércukorszinten alapuló önellenőrzése lehetőséget ad a betegnek, hogy az egészséges emberekhez hasonlóan csak az éhség- és jóllakottság érzésétől függően szabályozza a táplálékfelvételt. Így az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő beteg étrendje megfelel a teljes értékű egészséges táplálkozásnak (kiegyensúlyozott kalória és alapvető tápanyag-tartalom). Az egyetlen különbség az, hogy a beadott inzulin nem „tudja", mikor és mennyit eszik. Ezért Önnek magának kell gondoskodnia arról, hogy az inzulin hatása megfeleljen az étrendjének. Ezért tudnia kell, mely élelmiszerek növelik a vércukorszintet.
A 2-es típusú cukorbetegség fő kezelési módja a testtömeg normalizálása alacsony kalóriatartalmú étrend és fokozott fizikai aktivitás révén. A 2-es típusú cukorbetegség diétája nagyon fontos, ez az egyik jelentős összetevő, amely lehetővé teszi a siker elérését.
Minden élelmiszertermék három összetevőből áll: fehérjékből, zsírokból és szénhidrátokból. Mindegyik tartalmaz kalóriát, de nem mindegyik növeli a vércukorszintet.
Csak a szénhidrátoknak van kifejezett vércukorszintemelő hatása. Milyen élelmiszerek tartalmaznak szénhidrátot? Könnyű megjegyezni: a legtöbb termék növényi alapú, és állati eredetű - csak folyékony tejtermékek. Fontos tudnia, hogy bizonyos ételek után emelkedik-e a vércukorszint, és ha igen, mennyivel. Vannak olyan szénhidráttartalmú ételek, amelyek után a vércukorszint vagy egyáltalán nem, vagy csak enyhén emelkedik.
Az összes szénhidrát nagyjából két csoportra osztható: gyorsan felszívódó („gyors") és lassan felszívódó („lassú") szénhidrátokra. A „gyors" szénhidrátot tartalmazó termékek finomított cukrokat tartalmaznak, beleértve a befőtteket és lekvárokat, cukorkákat, édességeket, gyümölcsöket és gyümölcsleveket. A „gyors" szénhidrátok éles vércukorszint-emelkedést okoznak (az elfogyasztott étel mennyiségétől függően), mert gyorsan felszívódnak a vérben, ezért jobb kizárni őket a cukorbetegség étrendjéből. A „lassú" szénhidrátok sokkal előnyösebbek a cukorbetegek számára, mivel sokkal tovább tart a felszívódásuk. Ráadásul a cukrok felszívódását az élelmiszerekben található rostok lassítják, ezért a cukorbetegség kezelésekor az étrendet rostban gazdag ételekkel kell gazdagítani.
Íme néhány egyszerű szabály, amelyet be kell tartani a cukorbetegség kezelése során: az ételt kis adagokban és gyakran (napi 4-6 alkalommal) kell bevenni; tartsa be a megállapított étrendet - próbálja meg ne hagyja ki az étkezéseket; ne együnk túlzásba - együnk annyit, amennyit orvosa javasol; teljes kiőrlésű lisztből vagy korpával készült kenyeret használjon; zöldségeket (a burgonya és hüvelyesek kivételével) naponta kell enni; Kerülje a „gyors" szénhidrátok fogyasztását.
Testmozgás cukorbetegség esetén A cukorbetegség kezelésében nagyon fontos a testmozgás: növeli a test szöveteinek érzékenységét az inzulinra, és ezáltal segít csökkenteni a vércukorszintet.
A házimunka, a séta és a kocogás fizikai tevékenységnek tekinthető. Előnyben kell részesíteni a rendszeres és adagolt testmozgást: a hirtelen és intenzív testmozgás problémákat okozhat a normál cukorszint fenntartásában.
Ha Ön sportoló vagy sportoló, nincs ellenjavallata a sportolásnak, feltéve, hogy vércukorszintje jól kontrollált, és minden szükséges intézkedést megtesznek annak jelentős csökkenésének megakadályozására.
A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése A cukorbetegeknél fokozott a szív- és érrendszeri (különösen a lábak és a vesék) szövődményeinek kockázata. A rendszeres fizikai aktivitás, néha csak a séta elegendő a láb keringési problémáinak megelőzésére.
Ha cukorbeteg, a lábfejen lévő kezeletlen seb vagy horzsolás súlyos problémává válhat. Még a lábon lévő kisebb vágások vagy karcolások is hosszabb ideig gyógyulnak, mint a cukorbetegeknél, és fokozott figyelmet igényelnek. E problémák megelőzésének kulcsa a jól illeszkedő cipő viselése és a láb gyakori ellenőrzése. Használjon tükröt, ha nehezen tudja megvizsgálni a lába összes részét, és ne feledje, hogy a lábsérülések kezdetben gyakran fájdalommentesek, és hosszú ideig észrevétlenek maradhatnak, ha nem vagy elég óvatos.
A cukorbetegeknél több évvel a diagnózis után fokozott a veseelégtelenség és a szívbetegség kockázata. Jó bizonyíték van arra, hogy a jó vércukorszint-szabályozás csökkenti ezt a kockázatot. Ezenkívül a diabetes mellitus szövődményeinek megelőzése érdekében évente kétszer megelőző kezelést kell végezni.
A vérnyomás szabályozása is fontos. Rendszeresen ellenőrizze vérnyomását. Ha emelkedett, kezelőorvosa kezelést ír fel Önnek.